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你的老公“返射精”吗

作者：SOHO特区网 -上传日期：2022-1-18

你的老公“返射精”吗

刘树英

林宇与尹娜结婚蜜月后，妻子尹娜发现每次房事后阴道内没有精液流出。丈夫林宇认为不可能，因为他有射精感觉。后来，他们在房事时使用避孕套。在射精结束后一看，避孕套内果然没有精液。林宇感到奇怪，他明明是将精液射出来的，可是，精液到哪里去了呢？

第二天，林宇与尹娜一同去了医院，许医师说：“这是俗话说的‘返射精’，医学上称‘逆向射精’。”不过林宇根本弄不懂，他焦急地问：“‘返射精’是怎么回事，我怎么会发生逆向射精，是不是会影响生育？”

“返射精”的生理奥秘

许医师说，在通常的情况下，精液是射出体外的。如果由于某些病理因素使精液不是射出体外，而是背道而驰逆向射入人体内的膀胱，这就是所谓的逆向射精的“返射精”。

许医师说男性尿道与女性不一样，它具有排尿和排精的双重作用。当膀胱内充满着尿液时，膀胱内压力升高，便将“尿满待排”的信号传给大脑，大脑皮层便发出“可以排尿”的命令，通过骶部脊髓的反射，使膀胱括约肌松弛舒张，尿液就排出体外。

在人的泌尿系统中，除了位于膀胱内这种控制排尿的括约肌外，男性的尿道内还有一种括约肌，叫尿道膜部括约肌，该括约肌位于尿道中段三分之一与内三分之一的交界处，也就是尿道穿过尿生殖隔的地方。这种括约肌与排尿无关，只在射精时才发挥作用。

当男土处于性兴奋的时候，位于尿道起始处的膀胱括约肌和在它外面的尿道膜部括约肌都处于收缩状态。这样，在两者之间就形成了一个密切的小空间，由附睾和输精管平滑肌节律收缩而“赶”出来的精子，在这里与由前列腺和精囊来的分泌物相混合。当积蓄的精液增加到一定量时，或者当阴茎受到刺激达到足够的强度，出现性欲高潮时，尿道膜部的括约肌便舒张，积蓄的精液便呈节律地由尿道口射出，这就发生了射精。射精的时候，位于里面的膀胱括约肌绝对不会舒张，尿液也就不会一起排出来，当然精液也不会返流入膀胱。其原因，是大脑皮层对膀胱括约肌发出“不许排尿”的命令，使膀胱括约肌只能收缩，不能舒张。

可是，这么复杂的解剖结构和生理功能有时候也会出毛病的。如果射精时输精管等收缩节律出现紊乱，或者膀胱括约肌没有同时收缩，那么，精液便不由尿道排出，而是返射流入膀胱，这就造成了逆向射精的“返射精”现象。“返射精”的后果，就会直接造成功能性不育症。

“返射精”的患发原因

据许医师介绍，“返射精”的诊断方法是：令病人在性欲高潮和性生活后留取尿标本，将标本离心沉淀后，置显微镜下观察，如发现大量精子，即可明确诊断。而引起“返射精”逆向的原因，常见的有以下几种：

一是先天因素：主要包括先天性宽膀胱颈部功能失调、先天性脊柱裂及先天性尿道瓣膜或尿道憩室等疾病，这些先天性疾病都可能会使得膀胱颈半闭不全或尿道膜部阻力增加，在性生活时诱发逆向射精。

二是医源性因素：是指因医疗行为造成的的逆向射精，主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆向射精。例如，在实施膀胱颈部或前列腺手术时操作不当，则会导致神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，从而诱发逆向射精。此外，胸腰部交感神经切除术或腹膜后广泛淋巴结清除术以及其它盆腔手术都会对神经形成损伤，导致精子逆向返射。

三是机械性因素：外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆向射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

四是疾病因素：由于脊髓病变或得了糖尿病可并发逆向射精，或者患有严重的尿道狭窄、尿道结石，脊髓损伤、膀胱结石、膀胱炎、尿道炎等使患者丧失排精能力或逆向射精，发病率较高。

五是药物性因素：服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、盐酸甲硫哒嗪、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆向射精。其他少数先天畸形如脊柱裂、先天性尿道瓣膜、膀胱憩室、膀胱颈挛缩等，均可造成逆向射精。

对于男士来讲，虽然是逆向的“返射精”，也同样会有射精欣快感，所以当事人并不一定会及时觉察到，往往是妻子发生疑问后才发现，或者是由于得了不育症来到医院检查时才知道。

“返射精”的治疗方法

许医师告诫：逆向“返射精”会影响生育，也影响房事质量，更会因为影响生育而使心理负担较重。特别是在逆向射精时，精液不能从阴茎流出，于是就返流回尿道。精液会被迫进入通向膀胱的管道，这可能使小便在以后的一段时间内混浊不清，精液还可能被迫进入前列腺，如果精液被迫进入前列腺，前列腺组织就可能发炎、容易感染。这两种情况都可能有痛感并有分泌物从阴茎中流出。

发生了逆向“返射精”，可选择以下几种相关的治疗方法：

一是心理疏导：首先要采取一定的心理疏导，比如做爱的时候要避免指责，不必要的指责不仅于事无补，还会大大挫败他的信心，从而加重病情。

二是去除病因：例如设法重新恢复尿道的通畅；及时治疗糖尿病；如果是药物引起的，那就停用原来的药物，改用类似药物。只有去除病因，问题才容易解决。

三是矫正行为：学习立位做爱或立位自慰的方式，而且最好在适当憋尿的条件下进行。

四是药物治疗：目前尚无特效药物，只是对症治疗。如果因膀胱颈部张力偏低，可试用辛内福林，也可用溴苯吡胺；也可以在性生活前1~2小时服辛内费林；或者每日服盐酸去甲麻黄碱。其它药物治疗可采取a-肾上腺素能交感神经兴奋药，如盐酸麻黄碱、盐酸脱羟肾上腺素、苯丙醇胺、苯氧苄胺等均可通过刺激a-受体，增加膀胱张力，使部分或全部特发性逆向性射精转变为顺行性射精，防止精液逆流进膀胱。与此同时，少用甚至停用容易诱发逆向射精的药物。

五是手术治疗：对先天性疾患，可以通过手术矫正给予治疗。对于药物治疗无效的逆向性射精，可以采用手术做膀胱颈部括约肌重建术，以恢复膀胱颈部的关闭功能。对于尿道狭窄者，采用定期尿道扩张术有效。对某些解剖异常引起的逆向射精，可采用手术治疗。

有些逆向射精一时治不好，可以在医生的指导下解决生育问题。

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